呼吸道系統(tǒng)的疾病，按照呼吸感染部位來(lái)分，從上面開(kāi)始，就是鼻炎、咽炎、喉炎、支氣管炎、肺炎，咽喉這個(gè)部位，還有扁桃腺炎。我們有時(shí)候把鼻、咽喉這一部分的感染，也籠統(tǒng)定義為上呼吸道感染。我們一般人認(rèn)為的感冒，主要就是說(shuō)上呼吸道感染為主的。
如果上呼吸道感染往下延伸變成氣管炎、支氣管炎、肺炎等，這就是下呼吸道感染。吃了退燒藥，退下來(lái)了，兩三個(gè)小時(shí)之后又起來(lái)了，這是為什么？
這種情況非常普遍，一般退燒藥吃完以后，一般40、50分鐘或者30、40分鐘體溫退了，退燒藥有時(shí)效的，藥代謝出去以后，體溫再上去了，上去是正常的，不是說(shuō)怎么還下不去。有的家長(zhǎng)說(shuō)我上一次吃了退燒藥就好了，就不再燒了，那是偶然，不是必然的。
還有的家長(zhǎng)擔(dān)心，比如說(shuō)我把體溫退了，是不是醫(yī)生看不出來(lái)了是什么病了，實(shí)際上孩子高燒的時(shí)候的狀況，是高熱本身造成的，不一定是疾病帶來(lái)的，反而高燒退了以后，更能反映孩子真實(shí)的狀況。
要重視孩子的“喘”
發(fā)燒的小孩，家長(zhǎng)特別著急，反而有的疾病，家長(zhǎng)不知道著急，比如“喘”，家長(zhǎng)普遍對(duì)喘沒(méi)有什么意識(shí)。什么是喘？發(fā)高燒的時(shí)候，孩子會(huì)喘氣粗，呼吸很快，但不是說(shuō)這種喘，我們說(shuō)的喘是說(shuō)指有點(diǎn)呼吸困難了。
孩子體溫正常的時(shí)候，呼吸明顯比平時(shí)快，這往往是孩子呼吸困難的表現(xiàn)。還有胸骨上窩這個(gè)地方，喘氣的時(shí)候凹進(jìn)去了。或者孩子鼻翼鼓起來(lái)了，這就是喘的表現(xiàn)。家長(zhǎng)對(duì)喘的重視度不夠的，其實(shí)喘往往是孩子緊急就診的指標(biāo)，不管白天還是晚上。
關(guān)于咽炎
嗓子紅了充血很厲害，就可能是咽炎或者感冒，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕。但是家長(zhǎng)有的時(shí)候一聽(tīng)咽炎就緊張，因?yàn)橛新匝恃走@么一說(shuō)，但其實(shí)不一定這樣，因?yàn)槲覀冃『⒆拥难恃祝蠖喽际呛昧司秃昧耍惶z留什么慢性。
關(guān)于扁桃體發(fā)炎
孩子病例本上醫(yī)生常會(huì)寫(xiě)“扁桃腺炎”等，它也是上呼吸道感染的一種。這里我們把化膿性扁桃腺炎單提出來(lái)講一下，化膿性扁桃腺炎，主要是鏈球菌引起，也有其他的感染源，如果是鏈球菌引起的扁桃體炎的話，容易合并關(guān)節(jié)炎，腎炎等，它的治療必須做夠療程，7天或者更長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)樗奶厥庑裕覀儼阉鼜纳虾粑栏腥纠锩媪喑鰜?lái)講。
關(guān)于肺炎
一聽(tīng)肺炎了，家長(zhǎng)也很擔(dān)心，肺炎是相對(duì)比較重的疾病，是呼吸道末端的疾病，但實(shí)際上跟支氣管炎并沒(méi)有什么截然的分別。有的醫(yī)生給你診斷細(xì)的支氣管炎，有的醫(yī)院說(shuō)是輕度肺炎，這兩者聽(tīng)起來(lái)差別很大，其實(shí)沒(méi)有很大的不同，治療也是很接近的，家長(zhǎng)不用特別擔(dān)心，當(dāng)然肺炎分類(lèi)很多，肺炎有很輕的，也有很重的，有的也有生命危險(xiǎn)的，雖然我們都叫肺炎，但是肺炎差異很大。
一般看過(guò)一次病以后，什么情況下需要再去看？醫(yī)院是一個(gè)容易交叉感染的地方，不建議反復(fù)的就診。
1、要看孩子的精神情況，比如孩子體溫退了以后，很蔫，一直睡或者一直哭鬧，這是就診的主要指征。當(dāng)你的孩子跟平時(shí)差別很大的時(shí)候，這就是很重要的指征。
2、還有體溫三天四天不退燒，有的時(shí)候一些家長(zhǎng)知識(shí)很豐富，或者有過(guò)一個(gè)孩子就不會(huì)那么緊張了，會(huì)觀察看看，但是一般發(fā)燒三天是重要的就醫(yī)指征。
3、如果發(fā)燒跟咳嗽同步重，早晚都咳的很厲害，這種情況就要就診了。
4、還有喉炎或者喘的都是緊急就診的指征。
對(duì)于孩子，精神情況是重要的，只要覺(jué)得孩子精神狀況不好就要就醫(yī)。
38.5度需要退燒是標(biāo)準(zhǔn)的界限嗎？
大部分的醫(yī)生認(rèn)可退燒點(diǎn)是38.5度，超過(guò)38.5度需要服用退燒藥，38.5度以下用物理降溫，用喝水、洗澡、冷敷等方法可以退燒。
高熱驚厥的孩子什么表現(xiàn)？
眼睛往上翻，意識(shí)喪失了，吐白沫，四肢強(qiáng)直，家長(zhǎng)看到以后會(huì)很害怕，我問(wèn)家長(zhǎng)瞅了多長(zhǎng)時(shí)間，他說(shuō)20分鐘，我說(shuō)有20分鐘嗎？其實(shí)估計(jì)就10分鐘，因?yàn)轶@厥時(shí)間對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)講度日如年，就覺(jué)得一秒鐘就很長(zhǎng)，看著孩子太痛苦。
驚厥了怎么辦？除了驚慌無(wú)措，你采取不了什么措施，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是急癥處理，家長(zhǎng)也沒(méi)有藥也沒(méi)有什么手段。我們?cè)趺磳?duì)待熱驚厥？就是降溫，不是所有的孩子高熱就會(huì)熱驚厥，但至少有這樣的風(fēng)險(xiǎn)，高熱驚厥對(duì)于孩子會(huì)有一些不良的影響，家長(zhǎng)也會(huì)覺(jué)得很害怕。
大孩子、幼兒和嬰兒的癥狀有什么不同？
A.小嬰兒
這個(gè)問(wèn)題特別好，小孩子雖然都是兒科，同樣一個(gè)疾病差別也非常大，比如說(shuō)肺炎，越小的孩子，他的全身癥狀不多，如果特別小幾個(gè)月的孩子得了肺炎，可能沒(méi)什么咳嗽流鼻涕，表現(xiàn)的是發(fā)蔫或者是一直哭鬧，有的孩子不好好吃奶，嗆奶、吐奶，有時(shí)候家長(zhǎng)覺(jué)得沒(méi)事，結(jié)果一看就是肺炎。有的新生兒吐沫就是肺炎，我們醫(yī)生過(guò)一眼就知道孩子大概的狀況，主要看孩子的精神狀況，如果精神狀況好就是好，如果精神狀況不好就是差。
B.1—3歲孩子
1—3歲孩子全身的表現(xiàn)和呼吸道表現(xiàn)都有了，發(fā)燒、咳嗽都會(huì)比較多。
C.3歲以上孩子
再大一點(diǎn)孩子，呼吸道感染癥狀更多一點(diǎn)，咳嗽、流鼻涕多一點(diǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)燒的或者頻度比小的時(shí)候少一些了。所以在疾病的特征和我們醫(yī)生的診斷包括疾病判斷上跟年齡有關(guān)系，兒科很多的疾病都跟年齡相關(guān)的。比如說(shuō)幼兒急疹就是小嬰兒多一些。
關(guān)于消炎藥頭孢和阿奇的區(qū)別
在藥物選擇上面，家長(zhǎng)可以了解一下，因?yàn)楫吘龟P(guān)系到治療，尤其像抗生素這類(lèi)處方藥肯定需要醫(yī)生的醫(yī)囑。
關(guān)于病毒感染
呼吸道感染大部分是病毒感染，病毒感染不需要用抗生素，甚至高燒至39度多，有的醫(yī)生也不給開(kāi)抗生素如果考慮到病毒感染，本身不需要抗生素的。
關(guān)于細(xì)菌感染
如果考慮是細(xì)菌感染引起的呼吸道癥狀，會(huì)選擇頭孢類(lèi)抗生素或者阿奇類(lèi)抗生素，這兩類(lèi)抗生素的覆蓋內(nèi)容不太一樣。有的家長(zhǎng)說(shuō)，”頭孢特別強(qiáng)”，有的家長(zhǎng)說(shuō)大夫，“我們吃頭孢不管用，阿奇一上來(lái)就好。”實(shí)際上這兩類(lèi)藥無(wú)所謂強(qiáng)弱，只是針對(duì)不同的感染來(lái)源。
血象單家長(zhǎng)如何看？
經(jīng)常有化驗(yàn)單，家長(zhǎng)一看上上下下的箭頭特別多，家長(zhǎng)就慌的不行了。化驗(yàn)單一般分成三大塊，一是白系，就是白細(xì)胞這一系列的，二是紅系，紅細(xì)胞等，三是板系，就是血小板這一系列的。
呼吸道感染看血象單中的哪項(xiàng)？
主要看白系，一般來(lái)說(shuō)，如果白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高，他的細(xì)菌感染就比較大。病毒感染，白細(xì)胞大都正常，以淋巴細(xì)胞為主。但血常規(guī)只是證據(jù)之一，醫(yī)生單純憑一個(gè)化驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)判斷細(xì)菌或者病毒，其實(shí)是不的。
醫(yī)生診斷必須要結(jié)合癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果在一起綜合判斷，包括流行趨勢(shì)，近什么疾病比較多，醫(yī)生需要在眾多的證據(jù)里面做匯總綜合評(píng)價(jià)。
能不能在日常生活中幫孩子預(yù)防呼吸道疾病的侵襲？
1、多喝水
比如醫(yī)生都會(huì)說(shuō)讓孩子喝水，但是在現(xiàn)實(shí)中，孩子就是不喝，怎么辦？不喝只能你想辦法，讓他喝水，家長(zhǎng)動(dòng)用智慧。
2、開(kāi)窗通風(fēng)
開(kāi)窗通風(fēng)，是讓屋子有一個(gè)流通的空氣，如果家里有人感冒了，至少病毒細(xì)菌在空氣當(dāng)中濃度會(huì)下降，會(huì)減少疾病發(fā)生率。
3、避免交叉感染
盡量少去公共場(chǎng)合，減少交叉感染的發(fā)生。
4、不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)、玩
很多家長(zhǎng)老帶著孩子使勁玩，特別折騰。孩子太折騰的話，免疫能力會(huì)有所下降。應(yīng)該運(yùn)動(dòng)休息相結(jié)合，不要過(guò)度勞累。
5、不要吃太多
別讓孩子吃的特別多，尤其是周末，年輕的爸爸媽媽平時(shí)特別忙，覺(jué)得虧欠孩子，到了周末就琢磨讓孩子吃點(diǎn)好吃的，去他喜歡的餐廳，讓孩子挑，孩子就吃得特別多，吃完以后，禮拜一他病了、發(fā)燒了，這種情況挺多的。
6、不要穿太多
別穿的特別多，有些老人家覺(jué)得冷，就會(huì)給孩子添過(guò)多的衣服，孩子更容易生病。
7、規(guī)律排便
小朋友每天一次正常的大便這個(gè)事很重要，并不難，但是我們要關(guān)注他，尤其是大一點(diǎn)的孩子，比如四、五歲的孩子，不像原來(lái)帶的那么辛苦了，覺(jué)得挺好了，別的事不用關(guān)注，就每天問(wèn)他今天拉臭臭了嗎？如果沒(méi)拉，喝水也好，吃水果也好，督促孩子排便。
這幾條家長(zhǎng)是不是都能做到？如果能堅(jiān)持不懈的都能做到，相信孩子的疾病不能杜絕，也一定會(huì)減少。
